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肿瘤防控60年60人(rén) | 魏丽惠:什么时(shí)候打宫颈癌疫苗接种效力最高?

发(fā)布时间:2018-03-13作者:洛阳乐鱼网页版登录入口和慈铭健康管理有限公(gōng)司(sī)点击:5213 次(cì)

肿瘤防控(kòng)60年60人 | 魏丽惠:什么(me)时候打宫颈癌疫苗接(jiē)种效(xiào)力最高?

  目(mù)前我国宫颈癌疫苗已经全面(miàn)开始(shǐ)接种,一(yī)些地(dì)区(qū)甚至(zhì)出现了(le)供不应求的现象。而且“轻熟女”显然(rán)更为关注,不断有人打听(tīng),我已经结婚/生(shēng)娃了(le),还有必要打疫苗吗?带(dài)着这些疑(yí)惑,搜狐健康拜(bài)访了中国四价宫颈癌疫苗上市前临床(chuáng)注册试验(yàn)总负责人、北京大学人民医(yī)院妇科魏(wèi)丽惠教授。

  有性生活之(zhī)后(hòu)还有(yǒu)必要接种宫颈癌疫苗吗?

  魏丽惠指出,高危(wēi)型人乳(rǔ)头(tóu)瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈(jǐng)癌的病(bìng)因,而HPV感染是(shì)最常见的生殖道病毒(dú)性感染。一项基于(yú)美国人群的(de)研(yán)究显示,有性行为的男(nán)性(xìng)和女性一生中感(gǎn)染HPV的几率高达85%-90%。、HPV病毒主要是通过性接触传(chuán)播,小部分还可以通(tōng)过密切(qiē)接触、间接接触、母婴(yīng)垂直和(hé)水(shuǐ)平传(chuán)播,以及医源性接(jiē)触(chù)传播(bō)。因此,HPV的感染途径是多样化(huà)的,比较难(nán)预防(fáng)。

  此外,HPV自(zì)然(rán)感染后所(suǒ)产生的抗体(tǐ)不(bú)能(néng)提(tí)供(gòng)长期的免疫保护,而疫苗(miáo)接种(zhǒng)引(yǐn)起的免疫(yì)保护效力可(kě)以预(yù)防再感染或(huò)预防(fáng)相关病变的再次(cì)激活。

  而(ér)且(qiě),中(zhōng)国人与外国人感染HPV的特点(diǎn)不同,中国女性(xìng)HPV感染率按年龄呈“双峰(fēng)”分布:第(dì)一个高峰在“17-24岁”,第二个高峰在“40-44岁”。不像西方国家(jiā)女性是在30岁前形成HPV感染(rǎn)的(de)高峰,30岁后就逐渐下降。

  综上(shàng),年(nián)龄在(zài)45岁(suì)以内的女性接种宫颈癌疫苗都可能获(huò)益。在(zài)我国的临(lín)床疫(yì)苗实验中,也证实了(le)大年龄组(zǔ)(24岁-45岁(suì))女性(xìng)接种疫苗后有(yǒu)保(bǎo)护效力。

  何(hé)时(shí)接种(zhǒng)宫颈癌疫苗效力高?

  魏丽惠(huì)表示,疫苗对(duì)于没有性生活青少年女性效果最(zuì)好,所以世界卫生组织(WHO)要求,宫颈癌疫苗应在(zài)性活动前(qián)接种(zhǒng),即在第一次(cì)暴露于HPV感染前接种,大(dà)部分国家免疫(yì)计划也都是针(zhēn)对青少年女性。在(zài)全球(qiú)的四价疫(yì)苗临床试验中观(guān)察到,对于从未感(gǎn)染过HPV的(de)女性无论年龄大(dà)小(xiǎo),都可以得(dé)到100%的效果;即(jí)使在一过性HPV感(gǎn)染的女(nǚ)性中(高达80%的女(nǚ)性一生(shēng)中可(kě)能感染HPV,但(dàn)是大多数女性能通过自身免疫将进入体内(nèi)的HPV病毒消灭掉,这种感(gǎn)染就称为“一过(guò)性感染”),青(qīng)少(shǎo)年组(16岁-26岁)的疫苗保护效力达到100%;年(nián)龄较大组(zǔ)(24岁-45岁)的保护效力也有(yǒu)66.9%。在新感染HPV病毒女性或持续感(gǎn)染HPV病毒女(nǚ)性中(zhōng),也看到有(yǒu)一定效果。所以(yǐ)年(nián)龄在45岁以内的女性接种宫颈癌(ái)疫苗都(dōu)可能获益。

  接种疫苗前(qián)是否需要查HPV病(bìng)毒感染情(qíng)况?

  魏丽惠解释,WHO提出,没有必要在接种宫颈癌疫苗前查(chá)接(jiē)种者是否已经感染HPV,因为无论女性是否感染HPV,均(jun1)可以从接种(zhǒng)疫苗中获益。另外, 四价疫苗是预防HPV病毒中的6、11、16、18四种亚型,不(bú)同的(de)人感(gǎn)染的类型不(bú)一样,接种疫(yì)苗后,可能对已感染的病毒类型无效,但(dàn)可以(yǐ)预(yù)防另几(jǐ)种(zhǒng)未感染的类型。

  打完疫苗能保护(hù)多久?

  魏丽惠说,由于宫颈癌疫苗在国外最(zuì)早上市是(shì)在(zài)2006年(nián)左(zuǒ)右,至今已十余(yú)年,已观(guān)察预防效果可以持续8年-10年,随着(zhe)时间推移还在(zài)观察长期的效果。美国国(guó)家疾控中心(CDC)官网上(shàng)显示:

  1、研究显示疫苗保护效果是持久的。

  2、目前追踪研(yán)究时长为10年。

  3、未有迹象显示疫(yì)苗保护效力会随着时(shí)间(jiān)而减弱。

  打完(wán)疫苗,是不是就不会得宫(gōng)颈癌了?

  魏丽(lì)惠强(qiáng)调,疫苗(miáo)作为一(yī)级预防,不能预防百分之百的宫(gōng)颈癌,WHO提出接(jiē)种疫苗后仍需(xū)定期筛(shāi)查。因为(wéi)HPV病(bìng)毒有上百种亚型,可以引起子宫(gōng)颈癌的(de)主要亚型也有10余种。而目前批准的HPV疫(yì)苗主(zhǔ)要针对HPV 16和 HPV 18两个高危亚(yà)型,理(lǐ)论(lùn)上能(néng)预(yù)防71%的宫颈癌感(gǎn)染(rǎn)风险,即使国外已上市(shì)的(de)九价(jià)疫苗也只可(kě)以预防90%以上的子宫(gōng)颈癌。如果感染了疫苗(miáo)防(fáng)护之外的 HPV 亚型,还是有(yǒu)可能导致宫颈癌的(de)。目前尚无明确的数据(jù)证(zhèng)明接(jiē)种疫(yì)苗后,可以(yǐ)延长多长时间筛查。所以仍(réng)然建议:二级预防仍(réng)然(rán)非常重要。在确保筛查质量前提(tí)下,细(xì)胞学初筛(巴氏(shì)涂(tú)片和液基(jī)细胞)3年查一次,HPV检测(cè)如果是阴性可以5年查一次。但如果筛(shāi)查质量无法(fǎ)保(bǎo)证,为了(le)减少漏诊,建议1年-2年查一次。


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